건강정보 / / 2023. 11. 29. 21:18

소화기계 근육에 생기는 희귀한 암, 기스트(GIST)에 대해 알아보자

소화기계 근육에 생기는 암, 기스트(GIST, Gastrointestinal stromal tumor)에 대해 알아보려고 합니다. 기스트는 위장관의 근육층에 발생하는 희귀한 종류의 암으로, 증상이 없거나 뚜렷하지 않아 정기검진을 통해 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 기스트는 어떻게 발생하고, 어떻게 진단하고 치료할 수 있을까요? 이 글을 통해 기스트에 대한 기본적인 정보를 알아보고, 건강한 생활을 위한 방법을 알아보겠습니다.

 

소화기계 근육에 생기는 암, 기스트
소화기계 근육에 생기는 암, 기스트

이 글의 목차는 다음과 같습니다.

 

목차

- 기스트란 무엇인가?

- 기스트의 원인과 증상은 무엇인가?

- 기스트의 진단과 치료 방법은 무엇인가?

- 기스트의 예방과 관리 방법은 무엇인가?

GIST란?
GIST란?


기스트란 무엇인가?

 기스트는 위장관의 근육층에 발생하는 암으로, 식도, 위, 소장, 결장, 직장 등 위장관의 어디든 발생할 수 있습니다. 일반적으로 알고 있는 위암이나 대장암처럼 상피세포에서 발생하는 암과는 달리, 위장관의 기질세포에서 생기는 암입니다. 기질세포는 위장관의 근육이나 신경세포 등을 말하며, 특히 카할세포라는 세포가 기스트의 주된 기원 세포입니다.

 

 카할세포는 음식이 위장관을 통과하는 동안 근육의 수축을 조절하는 역할을 합니다. 이 카할세포가 특정 유전자의 돌연변이를 일으키면서 암세포로 변하고, 비정상적으로 성장하면서 종양을 형성하는 것이 기스트입니다.

 

 기스트는 인구 10만 명 당 1~2명꼴로 발생하는 희귀 질환으로, 매년 100~300명 정도가 악성 종양 기스트 환자로 진단됩니다. 기스트는 종양의 크기와 세포분열의 정도, 원발 장기, 종양 파열 여부 등에 따라 재발 위험도를 평가하고, 저위험군, 중등도위험군, 고위험군으로 분류합니다. 종양의 크기가 크고 세포분열이 많은 경우, 소장에 발생한 경우, 종양 파열이 있었던 경우 재발 위험도가 높습니다.

 

기스트의 원인과 증상은 무엇인가?

 기스트의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 하지만 유전자의 돌연변이가 주요한 역할을 한다고 알려져 있습니다. 기질세포의 세포막에 있는 특정 수용체 (KIT, PDGFRA)의 돌연변이가 기스트의 80~90%를 차지합니다. 이 수용체는 세포의 성장과 분열을 조절하는 신호전달 체계의 일부로, 보통 비활성화 상태에서 필요할 때만 활성화됩니다.

 

 그러나 돌연변이가 생기면 외부 신호가 없어도 수용체가 계속 활성화되어 세포의 비정상적인 성장과 분열을 유발합니다. 이 외에도 가족성 기스트, 신경섬유종증, 카르니 콤플렉스 등의 유전적 질환과 연관된 경우도 있습니다.

 

 기스트는 종양이 커질 때까지 증상이 나타나지 않거나, 뚜렷하지 않아 쉽게 인지하기 어렵습니다. 종양이 커지면 배에 혹이 만져지거나, 복부 통증, 장폐색, 위장관 출혈 등의 증상이 발생할 수 있습니다. 종양이 복강 내로 터지는 경우 복막염 및 복강 내 출혈을 일으킬 수 있습니다. 다른 장기로 전이되는 경우에는 주로 간과 복막으로 전이되고, 뼈, 폐, 뇌에 전이되는 경우는 매우 드물습니다.

 

기스트의 진단과 치료 방법은 무엇인가?

 기스트의 진단은 위내시경, 내시경 초음파, 복부 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 등의 검사를 통해 이루어집니다. 위내시경은 위 내부를 직접 관찰하면서 종양의 모양, 크기, 위치를 평가하고, 의심되는 부위에서 조직 검사를 시행합니다. 그러나 기스트는 점막층 아래인 근육층에서 발생하기 때문에 일반적인 위내시경 검사로 종양조직을 얻기 어려울 때도 있습니다.

 

 내시경 초음파는 위벽의 구조를 초음파를 이용해 분리해서 볼 수 있으므로, 종양이 점막 아래에서 생겨난 것을 확인할 수 있으며, 종양의 크기를 좀 더 정확하게 측정할 수 있습니다. 복부 CT는 기스트의 주위 조직 침범과 전이 여부를 파악할 수 있습니다.

 

기스트의 주된 치료 방법은 절제 수술입니다. 종양이 일정 부분에 국한된 경우 수술로 완치할 수 있고, 전이가 됐더라도 증상을 완화하기 위해 수술을 하기도 합니다. 기스트가 위에 발생한 경우 병의 진행 정도에 따라 위쐐기절제술, 위부분 절제술, 그리고 위전절제술을 시행하게 됩니다. 약물치료는 기존의 세포독성항암제가 아닌 표적치료제를 이용합니다. 주로 수술적 절제가 어려운 경우 시행하며, 직장, 식도, 십이지장에 기스트가 발생한 경우 이들 장기의 기능을 보존할 수 있도록 수술 전에 항암제를 투여하기도 합니다.

 

 또 수술로 눈에 보이는 종양을 완전히 제거했더라도 수술 후 잔존할 수 있는 미세 전이를 차단해 수술 후 재발을 예방하기 위해 항암제를 투여하기도 합니다. 표적치료제는 KIT, PDGFRA 수용체를 억제하는 작용을 하여 기질세포의 성장과 분열을 막습니다. 현재 사용되는 표적치료제는 이마티닙, 수닐리닙, 레가토닙 등이 있습니다.

 

기스트의 예방과 관리 방법은 무엇인가?

 기스트의 예방 방법은 명확하게 알려져 있지 않습니다. 하지만 유전자 돌연변이가 기스트의 주요 원인이라는 점을 고려하면, 유전자 돌연변이를 유발할 수 있는 요인들을 피하는 것이 중요합니다. 예를 들어, 흡연, 과도한 음주, 환경오염, 방사선 노출 등은 유전자 돌연변이의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

 

 따라서 이러한 요인들을 최대한 줄이는 것이 좋습니다. 또한, 정기적인 건강검진을 통해 기스트의 조기 발견과 치료를 도모하는 것이 필요합니다. 기스트는 증상이 없거나 뚜렷하지 않아 쉽게 놓칠 수 있기 때문에, 위내시경 검사나 복부 CT 검사를 통해 종양의 유무를 확인하는 것이 중요합니다.

 

 기스트의 관리 방법은 기스트의 재발과 전이를 방지하고, 증상을 완화하고, 삶의 질을 향상시키는 것을 목표로 합니다. 기스트의 재발과 전이를 방지하기 위해서는 수술 후에도 표적치료제를 꾸준히 복용하는 것이 필요합니다. 표적치료제의 복용 기간은 재발 위험도에 따라 달라지며, 저위험군은 1년, 중등도위험군은 3년, 고위험군은 5년 이상 복용하는 것이 권장됩니다. 표적치료제를 복용하는 동안에는 정기적으로 혈액검사, 복부 CT, 심장 초음파 등을 통해 표적치료제의 효과와 부작용을 모니터링해야 합니다.

 

 표적치료제의 부작용으로는 구역, 구토, 설사, 발진, 부종, 간기능 이상, 심장기능 저하 등이 있을 수 있으므로, 이러한 증상이 나타나면 의사와 상의해야 합니다. 증상을 완화하고 삶의 질을 향상하기 위해서는 건강한 식습관과 생활습관을 유지하는 것이 중요합니다. 고지방, 고칼로리, 고단백질, 고 설탕, 고염분의 음식을 피하고, 신선한 채소와 과일, 콩류, 견과류, 곡류 등의 식이섬유가 풍부한 음식을 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 적절한 운동과 휴식을 통해 스트레스를 해소하고, 면역력을 강화하는 것이 도움이 됩니다.

 

 이상으로 소화기계 근육에 생기는 암, 기스트에 대해 알아보았습니다. 기스트는 희귀한 종류의 암이지만, 정기검진을 통해 조기 발견하고 적절한 치료를 받으면 완치할 수 있는 질환입니다. 감사합니다.

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